NGAP Infirmier 2026 : guide pour appliquer correctement la cotation IDEL et éviter les indus

Chez Swily, nous savons que la cotation NGAP est souvent une source de stress pour les infirmières libérales. La NGAP infirmier constitue le socle réglementaire de la facturation des actes infirmiers en France. Entre les cumuls d’actes, les majorations, les déplacements et les spécificités de chaque patient, il suffit d’une erreur pour risquer un indu lors d’un contrôle. La gestion de la cotation NGAP représente une charge de travail administrative importante pour les professionnels de santé, tout en jouant un rôle clé dans la protection de la santé publique.

Dans ce guide, nous vous aidons à comprendre les bases essentielles de la cotation IDEL, à éviter les erreurs les plus fréquentes et à sécuriser vos facturations grâce à un outil de référence : le moteur de cotation Swily, conçu pour tous les professionnels de santé exerçant en France.

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Introduction à la NGAP Infirmier

La NGAP infirmier, c'est votre guide au quotidien pour facturer vos soins en toute sérénité. Cette Nomenclature Générale des Actes Professionnels, c'est elle qui définit précisément quels actes vous pouvez réaliser, dans quelles conditions, et comment les coter. Grâce à cette nomenclature, vous pouvez être certaine que votre rémunération est juste et parfaitement conforme à la réglementation. C'est votre alliée pour sécuriser chaque facture.

Mais attention : la NGAP, ça bouge ! Elle évolue constamment pour s'adapter aux nouvelles pratiques, aux besoins de vos patients et aux évolutions du secteur. Voilà pourquoi vous devez absolument rester à jour sur les dernières modifications et maîtriser les règles de cotation. Quand vous connaissez bien votre NGAP, vous faites d'une pierre deux coups : vous garantissez une facturation irréprochable ET vous valorisez pleinement votre expertise. En restant informée sur la nomenclature, vous sécurisez votre activité tout en offrant à vos patients une prise en charge optimale, dans le respect total des exigences de l'assurance maladie.

Sécuriser la facturation et prévenir le risque d’indu

Une cotation incorrecte peut sembler anodine au quotidien, mais ses conséquences peuvent être lourdes : remboursements d’indus, demandes de justifications longues et complexes, voire pertes financières. Appliquer la NGAP correctement, c’est donc bien plus qu’une obligation : c’est une garantie de sérénité et de conformité pour chaque IDEL. L’assurance maladie joue un rôle central dans la facturation et la conformité, en définissant le cadre officiel pour la codification des actes et le remboursement des soins. La conformité des facturations permet la prise en charge par l’assurance maladie, assurant ainsi le remboursement optimal des soins infirmiers. Il est essentiel de rappeler que la charge par l'assurance maladie dépend du respect strict des règles de la NGAP.

Pour éviter les indus, chaque facturation doit reposer sur une vérification rigoureuse de :

• la nature exacte de l’acte réalisé,
• le contexte de soins (prescription, pathologie, dépendance),
• la distance et le mode de déplacement,
• et les règles de cumul et de majoration applicables.

Ces vérifications sont régulièrement impactées par les décisions et modifications réglementaires, qui imposent une veille constante pour rester conforme aux évolutions de la NGAP. Il est également primordial de transmettre correctement les feuilles de soins aux caisses et d’assurer un suivi rigoureux des paiements pour éviter tout rejet ou retard.

L’assurance maladie impose également des dispositions strictes pour garantir la conformité des actes facturés. Chaque modification ou évolution de la NGAP fait suite à une décision officielle, à laquelle les IDEL doivent impérativement se conformer.

Comprendre les fondements de la cotation infirmière

La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) est la base du calcul de vos honoraires. Elle est structurée en chapitres et articles, chaque chapitre regroupant des actes selon leur nature, et chaque acte étant identifié par une lettre clé et un code spécifique. Elle regroupe l’ensemble des actes autorisés pour les infirmiers libéraux et définit, pour chacun :

• une valeur d’acte (AMi, AIS, DI, etc.)
• des conditions de réalisation précises (à domicile, en cabinet, avec prescription, etc.)
• des règles de cumul entre actes, définies notamment par des articles de la NGAP comme l'article 11B, qui précise les modalités de facturation et de cumul des actes lors d'une même séance
• et des majorations spécifiques (nuit, dimanche, urgence, dépendance…), telles que l’indemnité forfaitaire de déplacement et la majoration d'acte unique, applicables selon les situations

La classification des actes médicaux et paramédicaux, y compris les actes médico-infirmiers, repose sur une codification précise et l’utilisation de lettres clés. Chaque acte est associé à un tarif déterminé par la NGAP.

La NGAP inclut également des actes réalisés par d’autres professionnels de santé comme les sages-femmes et les chirurgiens dentistes.

La liste des actes et prestations est régulièrement mise à jour par l’UNCAM, en concertation avec les syndicats, et publiée au Journal Officiel.

La consultation des tableaux récapitulatifs, la recherche de codes, et la connaissance des tarifs sont essentielles pour une facturation conforme.

La NGAP prévoit des éléments spécifiques comme la majoration de coordination infirmière, l’indemnité forfaitaire de déplacement, la majoration d’acte unique, et la prise en charge des frais de déplacement.

Dans la prise en charge globale des patients dépendants, le bilan de soins infirmiers (BSI) joue un rôle central dans la cotation, remplaçant progressivement les démarches antérieures et s’inscrivant dans la transition vers la nouvelle nomenclature.

Chaque soin infirmier doit être codifié selon la NGAP afin d’assurer une valorisation et une facturation précises des prestations réalisées.

La démarche de soins infirmiers, la prescription médicale, et la valorisation des prestations sont au cœur de la pratique quotidienne et de l’exercice infirmier. Chaque prestation doit être correctement codifiée pour garantir une facturation conforme.

La NGAP évolue régulièrement par des modifications et mises à jour, nécessitant une veille active et des recherches fréquentes pour rester conforme.

La sécurité sociale encadre la prise en charge et le remboursement des actes infirmiers, en s’appuyant sur la réglementation et la codification NGAP.

La difficulté, c’est que ces règles évoluent régulièrement. En 2025, plusieurs ajustements impactent directement le quotidien des IDEL, notamment :

• la clarification des cumuls entre soins techniques et AIS,
• la revalorisation de certains actes de surveillance,
• et la précision des conditions de déplacement en zone rurale.

Dans certains cas spécifiques, des règles particulières de cotation s’appliquent, par exemple selon la dépendance du patient ou la complexité du soin.

💡 Bon à savoir : Swily met automatiquement à jour son moteur de cotation à chaque évolution de la NGAP. Vous n’avez rien à faire.

Les règles de cumul des actes infirmiers

Vous le savez bien : maîtriser les règles de cumul des actes infirmiers, c’est la clé pour facturer en toute sérénité selon la NGAP. Ces règles ne sont pas là pour vous compliquer la vie, mais pour vous accompagner vers une facturation juste et conforme. Chaque IDEL doit les connaître sur le bout des doigts pour éviter les erreurs et garantir que l’Assurance Maladie prenne en charge vos soins sans accroc.

La règle de base de la NGAP ? Elle paraît simple au premier regard : lors d’une même séance, votre premier acte infirmier est facturé à 100%, le deuxième à 50%, et les suivants ne rapportent rien. Cette disposition encadre votre facturation et assure une équité dans la prise en charge. À noter que certains soins peuvent être considérés comme un acte unique : dans ce cas, le soin est facturé sans majoration supplémentaire, sauf indication contraire dans la nomenclature. Pas de mystère, juste de la logique.

Mais attention, la nomenclature vous réserve quelques bonnes surprises ! Certains actes échappent à cette règle et gardent leur valeur pleine, même quand vous les réalisez avec d’autres soins. Les pansements lourds et complexes, les perfusions, les prélèvements sanguins : ces actes bénéficient de dérogations bien méritées. Ces exceptions sont listées noir sur blanc dans la NGAP. Respectez-les scrupuleusement, et vous éviterez tout risque d’indu.

Chaque situation a ses propres règles de cumul, selon le type de soins et votre contexte d’intervention. Vous intervenez dans le cadre d’un BSI ou auprès de patients dépendants ? Les modalités de facturation changent. Votre mission : bien identifier la situation de votre patient et la nature de vos actes pour appliquer la bonne règle de cumul. C’est là que votre expertise fait toute la différence.

Cette maîtrise devient encore plus cruciale avec vos patients dépendants, qui ont besoin de soins répétés et variés au quotidien. Bien comprendre la nomenclature générale des actes et les règles de cumul, c’est votre assurance pour allier qualité des soins et conformité de facturation. L’Assurance Maladie vous en remerciera, et vous dormirez sur vos deux oreilles.

Les règles de cumul des actes infirmiers demandent une vigilance de tous les instants, c’est un fait. Mais vous n’êtes pas seule dans cette bataille administrative ! S’appuyer sur des outils comme Swily, qui intègrent automatiquement les dernières mises à jour de la NGAP et vérifient vos cotations, c’est votre atout pour sécuriser votre activité. Moins d’erreurs de facturation, plus de temps pour vos patients : exactement ce dont vous avez besoin.

La coordination infirmière

La coordination des soins, c'est le cœur de votre métier, surtout quand vous accompagnez des patients aux pathologies complexes ou chroniques qui ont besoin de vous au quotidien. Heureusement, la NGAP infirmier reconnaît enfin cette réalité en prévoyant des dispositions spécifiques pour valoriser ce travail essentiel de coordination. Concrètement ? Des majorations applicables à certains de vos actes lorsque vous coordonnez les soins, parce que votre travail d'organisation, de suivi et de communication entre professionnels mérite d'être reconnu à sa juste valeur.

Pour vous, infirmières et infirmiers, bien maîtriser cette coordination, c'est garantir à vos patients une prise en charge globale et cohérente, tout en respectant les règles de facturation que vous impose la NGAP. L'astuce ? Bien identifier ces situations qui vous donnent droit aux majorations et les appliquer selon les modalités prévues. Une coordination efficace et conforme à la NGAP infirmier, c'est la garantie d'offrir des soins de qualité à vos patients tout en valorisant votre rôle central dans leur parcours de santé.

Les majorations de la NGAP

Les majorations NGAP font partie intégrante de votre quotidien de facturation. Elles reconnaissent vos contraintes réelles – ces soins de nuit, ces dimanches où vous êtes sur le terrain, ces actes techniques qui demandent votre expertise. Chaque majoration suit des règles précises, et c'est normal : votre travail mérite d'être valorisé selon le type d'acte, la situation de votre patient et le contexte dans lequel vous intervenez.

Maîtriser ces éléments, c'est essentiel pour vous. Une majoration bien codifiée, c'est la reconnaissance de votre temps, de votre savoir-faire et de votre engagement auprès des patients. Vous garantissez ainsi une facturation juste, transparente et conforme – un bénéfice pour vos patients comme pour vous. Parce que votre expertise mérite une rémunération qui reflète la réalité de votre métier sur le terrain.

Les erreurs de cotation les plus fréquentes

Certaines erreurs NGAP reviennent souvent dans les contrôles CPAM et peuvent générer des indus. Parmi les plus fréquentes :

• Cumul d’actes incorrect : exécution de deux actes non cumulables sur la même séance.
• Majoration mal appliquée : oubli ou ajout injustifié d’un dimanche, nuit ou urgence.
• Distances imprécises : erreurs de kilométrage dans les zones rurales ou urbaines.
• Actes non conformes au DSI : facturation d’un soin sans diagnostic ou prescription valide.

Pour éviter ces erreurs, il est essentiel de bien maîtriser les codes, la codification et la classification des actes selon la liste et les articles de la NGAP. Une bonne connaissance de ces éléments permet une facturation précise et conforme à la réglementation.

Ces erreurs sont souvent involontaires. Elles proviennent d’une mauvaise lecture de la NGAP ou d’un manque de temps lors de la facturation.

Les conséquences d’une mauvaise cotation

Une erreur de cotation dans vos factures ? Vous le savez bien, les conséquences arrivent vite. Votre facture rejetée par l'Assurance Maladie, vos paiements qui traînent, et parfois même des pertes financières qui font mal au portefeuille. Et ce n'est pas tout : une mauvaise application des règles NGAP, c'est aussi l'assurance de recevoir des contrôles, des demandes de justification et une montagne de paperasse supplémentaire. Exactement ce dont vous n'avez pas besoin entre deux tournées.

Pour éviter ces galères, vous devez maîtriser les règles de cotation sur le bout des doigts. Restez vigilant à chaque étape de votre facturation. Une bonne connaissance de la NGAP, avec les bons outils à vos côtés, vous permet d'éviter les pièges, d'assurer une rémunération juste et de sécuriser votre activité. En respectant scrupuleusement la nomenclature et les modalités de facturation, vous protégez votre exercice et vous garantissez la qualité de prise en charge de vos patients.

Contrôler ses cotations avant facturation

Une facturation fiable repose sur une vérification systématique de chaque cotation avant télétransmission. Le moteur de cotation Swily reproduit en quelques secondes la réflexion d’un expert NGAP :

1. Sélectionnez les actes réalisés (pansement, injection, perfusion, etc.)
2. Précisez le contexte (domicile, cabinet, dépendance, jour/nuit, distance parcourue…)
3. Obtenez la combinaison NGAP exacte, conforme et immédiatement applicable

Le moteur de cotation facilite la recherche du code adéquat grâce à un système de codification précis et donne accès à un tableau récapitulatif des tarifs selon la NGAP, pour une facturation conforme et transparente.

4. Consultez le résultat détaillé avec les majorations et les éventuels cumuls possibles

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Comment Swily sécurise la cotation, étape par étape

Swily a été pensé par et pour les IDEL. Chaque étape de la cotation est assistée pour éviter toute erreur :

Swily prend en compte tous les éléments nécessaires à la valorisation des prestations, y compris la gestion des produits facturables et le respect des dispositions réglementaires applicables à la facturation des soins infirmiers.

Swily, l’outil de référence pour une cotation conforme

Swily permet ainsi de réduire la charge de travail administratif et d’optimiser l’exercice des infirmiers libéraux grâce à une application conforme à la NGAP infirmier.

En résumé

La cotation NGAP ne devrait pas être un casse-tête.
Avec Swily, vous gagnez du temps, évitez les erreurs et sécurisez vos revenus en toute simplicité.

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